Långsiktig sekundär prevention mot hjärtsjukdomar med Medelhavsdiet

Sammanfattning

Bakgrund

Medelhavsdiet och dieter med låg fetthalt är effektiva i det primära förebyggandet av hjärt-kärlsjukdom. Man gjorde en långsiktig randomiserad studie för att jämföra effekterna av dessa två dieter i den sekundär prevention av hjärt-kärlsjukdom.

Metoder

CORDIOPREV-studien är en singel center, randomiserad studie som gjordes vid Reina Sofias universitetssjukhus i Córdoba, Spanien. Patienter med kranskärlssjukdom (i åldern 20–75 år) tilldelades slumpmässigt att få en Medelhavsdiet* eller en diet med låg fetthalt**, och med en uppföljning på 7 år. Det primära resultatet var kardiovaskulära incidenter, inklusive hjärtinfarkt, re-vaskularisering (ballongsprängning och stent), ischemisk stroke, perifer artärsjukdom och kardiovaskulär död.

Fynd

Från 1 oktober 2009 till 28 februari 2012 inkluderades totalt 1 002 patienter, 49,9% i dietgruppen med låg fetthalt och 50,1 % i gruppen med Medelhavskost. Medelåldern var 59,5 år och 82,5% var män. Det primära slutresultatet inträffade hos 19,8% (198) av deltagare: 8,7% (87) i gruppen med Medelhavsdiet och 11,1% (111) i gruppen med lågt fett. Dessa effekter var mer uppenbara hos män, där det primära slutresultatet inträffade hos 16,2% (67) av 414 män i gruppen med Medelhavsdiet jämfört med 22,8% (94) av 413 män i dietgruppen med låg fetthalt (P=0.013), än hos 175 kvinnor för vilka ingen skillnad hittades mellan grupperna.

Tolkning – prevention mot hjärtsjukdomar med Medelhavsdiet

Som sekundär prevention var Medelhavsdiet överlägsen en diet bestående av låg fetthalt när det gällde att förebygga stora kardiovaskulära incidenter. Resultaten är relevanta i klinisk praxis och stödjer användandet av Medelhavsdiet som sekundär prevention.

* För Medelhavsdieten konsumerade deltagarna 35% av sina kalorier från fett, mestadels enkelomättat (22%) och fleromättat fett (6%). Protein utgjorde 15% av kosten och de återstående kalorierna bestod av kolhydrater (< 50%). Dieten inkluderade 40 till 60 g extra jungfru olivolja, tre eller fler portioner av särskilt fet fisk per vecka och tre eller fler portioner nötter per vecka. Vin var valfritt, men om deltagarna var vana vindrickare, fanns det en begränsning till ett till två glas per dag för både kvinnor och män.

** För lågfettdieten kom mindre än 30% av kalorierna från fett, 15% från protein och 55% eller mer från kolhydrater. Deltagarna åt mejeriprodukter med låg fetthalt två eller tre gånger om dagen och valde mager fisk istället för fet. Nötter var begränsade, liksom jungfru olivolja. I stället rekommenderade interventionen endast 20 till 30 g solros- eller vanlig olivolja. Vin var inte tillåtet.

The Lancet