Abstrakt
Bakgrund
hs-CRP (C-reaktivt protein), LDL-kolesterol och lp(a) (lipoprotein a) kan förutsäga risken för att drabbas av kardiovaskulära incidenter 5-10-år innan de inträffar. Mer information om användbarheten av dessa biomarkörer för att förutsäga kardiovaskulär risk över längre tidsperioder hos kvinnor behövs, eftersom intervention tidigt i livet utgör en viktig åtgärd för att reducera risken för framtida incidenter
Tillvägagångssätt
I denna studien mättes högkänsligt CRP (biomarkör för att kontrollera inflammation), LDL-kolesterol och lipoprotein(a) vid studiestart hos 27 939 friska amerikanska kvinnor som sedan följdes i 30 år. Det primära slutmålet var en kardiovaskulär incident, som hjärtinfarkt, koronar revaskularisering (ballongsprängning och stent), stroke eller död på grund av kardiovaskulära orsaker.
Resultat
Medelåldern vid studiestart var 54,7 år. Under den 30-åriga uppföljningen inträffade 3662 kardiovaskulära incidenter. Alla tre markörerna bidrog till att förutspå 30-årsrisken. Starkast samband för att drabbas, när man jämförde de med högst respektive lägst värde, sågs för högkänsligt CRP.
Höga nivåer av högkänsligt CRP, LDL-kolesterol och lipoprotein(a) bidrog oberoende av varandra till en ökad risk, och högst risk visades när man använde alla tre biomarkörerna i kombination.
Slutsatser
I denna prospektiva kohort av 27 939 initialt friska kvinnor som registrerades med början 1992, gav ett kombinerat mått på högkänsligt CRP, LDL-kolesterol och lipoprotein(a) starka bevis på en ökad kardiovaskulär risk under en efterföljande 30-årsperiod.
Varje biomarkör gav tilläggsinformation till de andra två markörerna, och kombinationen av alla tre gav den säkraste prognosen. 30-årsrisken ökade ju fler markörer som visade ett högt värde.
I studien visar de aktuella uppgifterna att en samlad bedömning av tre enkla blodbiomarkörer kan förutspå risken bättre än de traditionella uppskattningarna. Man konstaterade också att ett enda mått av högkänsligt CRP starkt förutspådde risken över en 30-årsperiod. Denna inflammatoriska biomarkör undersöks sällan rutinmässigt.
Förebyggande genom livsstilsförändring som kost, motion, rökavvänjning och stressreduktion visar störst nytta när de implementeras tidigt i livet.
Även om livsstilsförändringar kan sänka den lågintensiva inflammationen i kroppen (som högkänsligt CRP mäter) och även LDL-kolesterol, så minskas vanligtvis inte nivåerna av lipoprotein(a), som till stor del är ärftligt betingat.
Förutom att ändra livsstilen så finns det idag läkemedelsbehandling för att sänka LDL-kolesterol och på så sätt den kardiovaskulära risken. Men över tid såg man att många kvinnor drabbades av kardiovaskulära incidenter trots att man sänkte LDL-kolesterolet (mer än 50% av kvinnorna fick statiner vid 30 års ålder).
Det pågår flera läkemedelsstudier som tittar på substanser som kan minska nivåerna av lipoprotein(a).
The New England Journal of Medicine
I Biblioteket finns alla studier samlade efter kategori
Prenumerera på nyhetsbrevet för att få 1 minuters korta sammanfattningar av medicinska studier
